Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях.
Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета) направляет пациента в онкологический диспансер (онкологическую больницу) или иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в том числе подведомственную федеральному органу исполнительной власти (далее — федеральная медицинская организация), для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (п. 13 Порядка № 116н).
Приказом Минздрава России от 30.11.2017 № 965н утвержден Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
Так, телемедицинские технологии применяются при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с целью получения:
а) заключения медицинского работника сторонней медицинской организации, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий (далее — консультант, врачи — участники консилиума) по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;
б) протокола консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.
Необходимость проведения консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в плановой форме устанавливает лечащий врач (п. 28 Порядка № 965н).
Лечащий врач формирует направление на консультацию согласно требованиям к порядку оформления направлений на консультации и согласует его (п. 30 Порядка № 965н).
Пациент может обратиться к своему лечащему врачу-онкологу с просьбой о направлении на консультацию с участием специалистов сторонней федеральной медицинской организации (например, с ведущими лечебными учреждениями по профилю «онкология»: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, г. Москва; МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, г. Москва; ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург) с применением телемедицинских технологий, в целях установления состояния здоровья пациента, определения тактики лечения.
В случае бездействия Вашего лечащего врача-онколога, либо в случае отказа в направлении на консультацию с участием специалистов сторонней федеральной медицинской организации Вам следует обратиться в медицинскую организацию (где пациенту оказывается медицинская помощь по профилю «онкология») с заявлением на имя руководителя (в письменной форме) о рассмотрении врачебной комиссией данного вопроса:
направление на консультацию с участием специалистов сторонней федеральной медицинской организации с применением телемедицинских технологий, в целях установления состояния здоровья пациента, определения тактики лечения.
По результатам рассмотрения данного вопроса врачебной комиссией будет принято решение, которое будет оформлено протоколом и внесено в медицинскую документацию